甲亢合并周期性麻癣

甲亢合并周期性麻痹在欧美国家少见,而中国和日本均是容易发病的国家。本病血钾常降低,周期性麻痹可出现在甲亢之前,也可发生在甲亢症状明显时或缓解以后;男性多于女性。钾及糖代谢的异常在本病的发病过程较为突出,麻痹发作时血清钾常在3.5mmol/L以下;梢神因素常为本病的诱发因素,这与诱发胰岛素分泌增强有关。临床特点如下:

1.主要为两上、下肢及躯干发作性软瘫,以下肢瘫痪更为常见,伴有电兴奋及反射的消失,严重时所有的骨骼肌包括呼吸肌均陷人麻痹;而面肌、咀嗜肌、吞咽肌及动眼肌受侵犯较轻。

2.不少患者发作时血钾降低,应用钾盐可以减轻、终止或预防麻痹的发生。

3.周期性麻痹发作可持续数小时至数日,发作频率个体差异很大,过多活动、糖类食物以及胰岛素及肾上腺素均能诱发麻痹的发生。

4.须排除家族性周期性麻痹、低镁血症、原发或继发性醛固酮症及类醛固酮症低血钾麻痹症。本病通常在抗甲状腺药及对症治疗后,病情可以缓解;但随甲亢的复发,周期性麻痹可再度发生。

5.急性起病的四肢弛缓性瘫痪,瘫痪的特点是近端重,远端轻;下肢重,上肢轻。在周期性麻痹症状较重,而甲亢表现较轻或不典型时,容易漏诊甲亢;因此当患者出现原因不明的肢体麻痹时,尤其在情绪激动或高糖腆食后症状增重者,须讯问甲亢病史,并应做甲状腺摄1311率、T3T4,等检测,可示数值增高。